कुपोषण के कारण, प्रभाव और  Treatment _cc781905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf__58d__cc781905-5cde-1394bd -bb3b-136bad5cf58d_   _cc781905-5cde-31394-136941631बैड-1394-1394-1394-बीबी3बी -136bad5cf58d_  _cc781905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf__58d__cc781905-5cde-3194-bb3bd__5cc781905cde-3194-bb3bd_5cc781905cde-3194-bb3b

Today, more than 95% of all chronic disease is caused by food choice, toxic food ingredients, nutritional deficiencies and lack of physical exercise.

जब हम कुपोषण के बारे में सुनते हैं तो हमारे दिमाग में जो चीजें आती हैं, वे हैं भुखमरी, गरीबी और खाद्य असुरक्षा लेकिन अधिक वजन और मोटापा भी दुनिया भर में प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दे बनते जा रहे हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे विकसित देशों में अस्वास्थ्यकर आहार के कारण मोटापा आम है। अमेरिका में मोटापे की दर दुनिया में सबसे ज्यादा है। अमेरिका में लगभग 160 मिलियन लोग मोटे या अधिक वजन वाले हैं। चीन (46 मिलियन) और भारत (30 मिलियन) में लोग मोटे हैं।

कुपोषण की समस्या इतनी आम है कि 2014 और 2016 के बीच 795 मिलियन लोग पुरानी कुपोषण से पीड़ित थे। लगभग 1.9 बिलियन वयस्क अधिक वजन वाले थे और 600 मिलियन मोटापे से पीड़ित थे।

 

डब्ल्यूएचओ के अनुसार अल्पपोषण और अधिक वजन के सह-अस्तित्व को कुपोषण का दोहरा बोझ कहा जाता है। पोषक तत्वों और खनिजों में असंतुलन प्रतिरक्षा शक्ति को कमजोर कर सकता है और शरीर कई बीमारियों से ग्रस्त हो सकता है।

कुपोषण से आप क्या समझते हैं?

एक व्यक्ति को कुपोषित कहा जाता है जब उसके आहार में अपर्याप्त, असंतुलन या ऊर्जा और पोषक तत्वों की कमी होती है। कुपोषण विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है। कुपोषण की दो व्यापक श्रेणियां हैं। अल्प-पोषण एक प्रकार का कुपोषण है जिसमें एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए सामान्य रूप से आवश्यक पोषक तत्वों की तुलना में आहार में पोषक तत्वों या ऊर्जा की तुलनात्मक रूप से कमी होती है। स्टंटिंग, वेस्टिंग, कम वजन और कमियां (खनिज और विटामिन में) अल्प-पोषण के विभिन्न रूप हैं। अधिक वजन, मोटापा और आहार जो संचारी रोगों का कारण बनते हैं, अति-पोषण का हिस्सा हैं। अति-पोषण के मामले में पोषक तत्वों या खनिजों की आपूर्ति की मात्रा शरीर की सामान्य वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक मात्रा से अधिक हो जाती है।

कुपोषण के कारण क्या हैं?

कुपोषण का विकास उपलब्धता, पहुंच, पौष्टिक भोजन की सामर्थ्य और विभिन्न जीवन शैली की आदतों पर निर्भर करता है। कुपोषण के प्रकार और इसके कारण पृथ्वी के एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, कम से कम और गरीब देशों में, कुपोषण के पीछे भोजन की कमी मुख्य कारण है।

 

विकसित देशों के मामले में, भले ही पर्याप्त भोजन और कैलोरी की उपलब्धता हो, लेकिन फिर भी खराब आहार में स्वस्थ शरीर के लिए आवश्यक विटामिन और खनिज नहीं हो सकते हैं। पहले विकसित देशों में अति-पोषण की समस्या देखी जाती थी, लेकिन अस्वस्थ जीवनशैली के कारण विकासशील देशों में भी यह एक बड़ी समस्या बनती जा रही है।

 

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार 3 व्यक्तियों में से एक व्यक्ति को दुनिया भर में कम से कम एक या अधिक आवश्यक पोषक तत्वों की कमी होती है। विटामिन और मिनरल की कमी से शरीर को नुकसान पहुंचता है। उदाहरण के लिए विटामिन सी की कमी से स्कर्वी होता है, आयरन की कमी से एनीमिया होता है और आयोडीन की कमी से हाइपोथायरायडिज्म होता है।

 

फास्ट-फूड संस्कृति, प्रसंस्कृत भोजन, स्नैक्स, उच्च वसा वाले भोजन और शारीरिक व्यायाम की कमी वजन बढ़ाने और इसलिए मोटापा में योगदान करती है। गरीब लोग भी तेजी से अधिक वजन वाले हो रहे हैं क्योंकि वे आर्थिक रूप से सस्ते प्रसंस्कृत और फास्ट फूड खरीदते हैं और उच्च कैलोरी वाले फास्ट फूड लेते हैं।

 

व्यस्त कार्यक्रम और बढ़ते शहरीकरण के कारण लोग घर पर खाना बनाने के बजाय रेडीमेड खाना खरीदना पसंद करते हैं। यह व्यवहार पैटर्न पूरी दुनिया में घातीय दर से बढ़ रहा है। लोग कम लागत वाला भोजन (हालांकि कैलोरी में उच्च) खरीदने में अधिक सहज होते हैं, लेकिन आवश्यक खनिजों की कमी होती है।

बढ़ा हुआ वैश्वीकरण और उदारीकरण भी दुनिया भर में खाने की आदतों को बदल रहा है। दैनिक आहार में संतृप्त वसा, शर्करा, परिष्कृत तेल और रेशेदार भोजन का कम सेवन बढ़ रहा है। यह बढ़ती प्रवृत्ति सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

सस्ती स्वास्थ्य सेवाओं की कमी, असुरक्षित पेयजल, और खराब स्वास्थ्यकर स्थिति और अपर्याप्त कार -पोषण के कारण होती है। यदि उचित स्तनपान नहीं कराया जाता है तो शिशु और छोटे बच्चे अल्प पोषण से पीड़ित हो सकते हैं।

प्राकृतिक आपदाओं जैसे बाढ़, भूकंप और संघर्ष, युद्ध और जातीय संघर्ष जैसी अन्य आपात स्थितियों के समय, भोजन की पहुंच बाधित हो जाती है, फसल और भोजन नष्ट हो जाता है जिससे खाद्य असुरक्षा होती है।

अल्पपोषण के अधिक जोखिम में कौन है?

गरीब लोग, बेघर, वृद्ध नागरिक, शरणार्थी, मानसिक रोगी, शिशु, गर्भवती महिलाएं, किशोर और गंभीर बीमारी से पीड़ित लोगों में कुपोषण की स्थिति अधिक होती है।

कुपोषण, अवसाद, कैंसर, दंत रोग जैसे कई विकार कुपोषण में योगदान कर सकते हैं। बीमारियों के इलाज के लिए ली जाने वाली कुछ दवाएं कुपोषण में योगदान कर सकती हैं क्योंकि वे भूख कम करती हैं, चयापचय दर में वृद्धि करती हैं और पोषक तत्वों के अवशोषण में बाधा डालती हैं। जो लोग बहुत अधिक शराब पीते हैं, उनमें कुपोषण हो सकता है क्योंकि यह शरीर में पोषक तत्वों के अवशोषण को रोकता है। बहुत अधिक धूम्रपान भी इसमें योगदान दे सकता है।

प्रोटीन-ऊर्जा अल्प-पोषण क्या है?  _cc781905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d19__cc781905-5cde-3193bad__1394-1396badcd-1394-bb3b-05cd

किसी भी आयु वर्ग के लिए लंबे समय तक आहार में प्रोटीन और कैलोरी की कमी के परिणामस्वरूप प्रोटीन-ऊर्जा का पोषण कम हो सकता है। हालांकि, यह गरीब देशों के बच्चों में अधिक आम है। बच्चों को अपनी वृद्धि और विकास के लिए अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है जो उन्हें उपलब्ध नहीं होती है। इस प्रकार के अल्पपोषण के कारण बच्चों में अनेक संक्रामक रोग विकसित हो जाते हैं। इससे आधे से ज्यादा बच्चों की मौत हो जाती है। मैरास्मस रोग प्रोटीन और ऊर्जा दोनों के अपर्याप्त सेवन के कारण हो सकता है, जबकि क्वाशियोरकोर मुख्य रूप से अपर्याप्त प्रोटीन सेवन के कारण होता है।

अल्प पोषण के प्रभाव क्या हैं?

जब दैनिक आहार से आवश्यक कैलोरी पूरी नहीं होती है, तो शरीर विभिन्न कार्यों को करने के लिए संग्रहीत वसा का उपयोग करता है। यदि संग्रहित वसा का उपयोग किया जाता है तो अंगों में मांसपेशियों और अन्य ऊतकों जैसे ऊतक टूट जाते हैं, इससे मृत्यु भी हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान कम पोषण से स्थायी शारीरिक और मानसिक समस्या हो सकती है। अत्यधिक अल्प-पोषण (भुखमरी) के कारण कम कद, पतला शरीर, पैरों और पेट में सूजन हो सकती है। बच्चों में उचित स्तनपान की कमी के कारण निमोनिया, मलेरिया और खसरा जैसे रोग विकसित हो सकते हैं। मासिक धर्म चक्र में गड़बड़ी हो सकती है।

गरीब देशों में प्रोटीन, ऊर्जा की कमी बच्चों में आम है क्योंकि उन्हें अपनी वृद्धि और विकास के लिए अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है। अल्पावधि में प्रभाव आवर्ती बीमारी, थकान, धीमी वृद्धि, खराब भूख, कम वजन, हड्डियों का बाहर निकलना और बालों का झड़ना हो सकता है। जबकि दीर्घकालिक प्रभाव कम ऊंचाई या स्टंटिंग, खराब याददाश्त और नवजात शिशुओं के जन्म के समय कम वजन हो सकते हैं।

अति-पोषण के प्रभाव क्या हैं?

आवश्यक स्तर से अधिक भोजन और पोषक तत्वों की अधिक खपत को अति-पोषण कहा जाता है। अति-पोषण से मोटापा हो सकता है जो गंभीर गैर-संचारी रोगों जैसे हृदय रोग, उच्च रक्तचाप और कैंसर और टाइप -2 मधुमेह का कारण बन सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि मोटापा विभिन्न प्रकार के कैंसर जैसे अन्नप्रणाली , बृहदान्त्र, अग्न्याशय, स्तन और गुर्दे को विकसित कर सकता है। कभी-कभी लंबे समय तक सूक्ष्म पोषक तत्वों की अधिक आपूर्ति से विषाक्तता हो सकती है।

 

दुनिया भर में ओबेसोजेनिक संस्कृति बढ़ रही है। यह वातावरण लोगों को पर्याप्त शारीरिक व्यायाम किए बिना उच्च कैलोरी युक्त स्वस्थ आहार खाने के लिए प्रोत्साहित करता है। यह उच्च ऊर्जा सेवन और कम ऊर्जा व्यय को बढ़ावा देता है। लोग सीढ़ियों के बजाय लिफ्ट और एस्केलेटर लेते हैं। सार्वजनिक स्थान बर्गर, शक्कर पेय और मिठाई बेचने वाली दुकानों से भरे हुए हैं। मोटापा दुनिया भर में 500 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करता है और अमेरिका में बीमारियों के बोझ में इसका प्रमुख योगदान है। मोटापा हृदय, मधुमेह और कैंसर जैसी पुरानी बीमारियों का कारण बनता है जो मृत्यु दर और रुग्णता का प्रमुख कारण हैं। 

 

एथेरोजेनिक आहार जो ट्रांस और संतृप्त वसा, कोलेस्ट्रॉल, सोडियम, चीनी और फाइबर में कम, PUFA और MUFA से भरपूर होता है, से दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है। बहुत अधिक वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट का सेवन कोलेस्ट्रॉल और उच्च रक्तचाप को बढ़ा सकता है, जिससे हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है।

 

यदि वसा में घुलनशील विटामिन जैसे ए, डी, ई और के का अत्यधिक मात्रा में उपयोग किया जाता है तो वे विषाक्त स्तर तक जमा हो सकते हैं। यदि विटामिन ए का सेवन आवश्यक स्तर से बहुत अधिक किया जाता है तो इससे धुंधली दृष्टि, चक्कर आना और जन्म के प्रभाव हो सकते हैं। अत्यधिक पानी में घुलनशील विटामिन गुर्दे की पथरी (विटामिन सी की अधिकता के कारण) जैसी समस्या भी पैदा कर सकते हैं, नियासिन चमक पैदा कर सकता है और बी-6 की बड़ी मात्रा नसों को नुकसान पहुंचा सकती है। 

कुपोषण बच्चों और गर्भवती महिलाओं को कैसे प्रभावित करता है?

3 साल से कम उम्र के बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को कुपोषण के कारण अधिक खतरा होता है। कुपोषण बाल मृत्यु दर (5 वर्ष से कम आयु) का मुख्य कारण है । कुपोषण के दुष्परिणामों में मानसिक दुर्बलता, निम्न आईक्यू स्तर, वेस्टिंग, स्टंटिंग और आयरन, विटामिन ए और आयोडीन की कमी शामिल हैं। विटामिन ए की कमी से हर साल बच्चों में अंधेपन के कई मामले सामने आते हैं। आयोडीन की कमी से कद काठी, मानसिक देरी और गण्डमाला हो सकती है। कुपोषण से पीड़ित बच्चे एचआईवी/एड्स संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं क्योंकि उनमें पहले से ही प्रतिरोधक क्षमता कम होती है। 

मातृ कुपोषण के कारण समय से पहले जन्म, कम वजन के शिशु, प्रसवोत्तर और मातृ मृत्यु दर होती है। कुपोषण के कारण बालिकाओं का खराब विकास इस बीमारी को अगली पीढ़ियों तक पहुंचाता है। आयरन की कमी से बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

अल्पपोषण से सर्वाधिक प्रभावित कौन से देश हैं?

यह उप-सहारा अफ्रीका और दक्षिण एशिया के गरीब देशों में अधिक आम है। कम पोषण से पीड़ित लगभग 2/3 लोग सिर्फ सात देशों, भारत, पाकिस्तान, चीन, इंडोनेशिया, इथियोपिया और डेमोक्रेटिक रिपब्लिक ऑफ कांगो से हैं। उप-सहारा क्षेत्र में कठोर जलवायु परिस्थितियों के कारण, स्थानीय लोगों की मांग को पूरा करने के लिए खाद्य उत्पादन बहुत कम है। युद्ध और संघर्ष वाले क्षेत्रों में भोजन की कमी होती है और बहुत से लोग अल्पपोषण से पीड़ित होते हैं।

कुपोषण का निदान कैसे करें?

कुपोषण का निदान उपस्थिति, आहार, ऊंचाई और वजन के बारे में जानकारी, मध्य-ऊपरी बांह व्यास माप और बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) को मापने से आसानी से किया जा सकता है। एल्ब्यूमिन और श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की जांच के लिए त्वचा परीक्षण किया जा सकता है। रक्त परीक्षण से विभिन्न पोषक तत्वों की कमी का पता लगाया जा सकता है।

कुपोषण का इलाज कैसे करें?

आहार की निगरानी और जनसंख्या पर भोजन की खपत पर नज़र रखने से कुपोषण की समस्या का समाधान करने में मदद मिल सकती है। मरीजों को धीरे-धीरे भोजन दिया जाता है। शुरुआत में छोटी डाइट दी जाती है फिर भोजन की मात्रा बढ़ा दी जाती है। जिन लोगों को ठोस भोजन पचाने में समस्या होती है उन्हें तरल आहार दिया जाता है। जो लोग मुंह से नहीं खा सकते हैं तो ट्यूब की मदद ले सकते हैं। स्थिति के आधार पर विटामिन और खनिज की खुराक दी जा सकती है।

मोटापा कैसे विकसित होता है?

बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) का उपयोग मोटापा या अधिक वजन निर्धारित करने के लिए किया जाता है। 25 से 30 के बीच बीएमआई वाले लोगों को अधिक वजन वाला कहा जाता है जबकि बीएमआई के बराबर या 30 से अधिक लोगों को मोटापा होता है। जब बीएमआई 23 से अधिक हो जाता है तो हृदय, मधुमेह, कैंसर, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और किडनी से जुड़े जोखिम बढ़ जाते हैं। मोटापा तब विकसित हो सकता है जब कैलोरी, कार्बोहाइड्रेट और वसा से भरपूर भोजन का अत्यधिक सेवन किया जाता है लेकिन अतिरिक्त वसा को जलाने के लिए पर्याप्त शारीरिक व्यायाम नहीं किया जाता है। मोटापे से बचने के लिए आहार में अधिक फल और सब्जियों को शामिल करना चाहिए और जंक फूड से बचना चाहिए।

अमेरिका में वयस्कों में मोटापे की दर क्या है?

वयस्क मोटापे से सबसे ज्यादा प्रभावित होते हैं। अमेरिका (2015-16) में मोटापे की दर 39.8% थी और इससे 93.3 मिलियन वयस्क प्रभावित हुए। वयस्कों में मोटापे की दर 35.7% (20-39 वर्ष), मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों में 42.8% और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 41.0% थी। 2008 में अमेरिका में मोटापे के कारण वार्षिक लागत लगभग 147 डॉलर थी।

कुपोषण की प्रकृति वैश्विक है और स्वस्थ जीवन और कार्यबल के लिए खतरा है। कुपोषण व्यक्तिगत और सामाजिक रूप से प्रभावित करता है और वृद्धि और विकास के लिए एक बाधा के रूप में काम करता है। अनगिनत उत्पादक घंटे खो जाते हैं। यह गरीबी, शिक्षा की कमी, अनियोजित शहरीकरण, खराब स्वास्थ्य सेवाओं और व्यक्तिगत व्यवहार के कारण होने वाली बहु-कारक समस्या है। भारत पर कुपोषण का बोझ बहुत बड़ा है। उदाहरण के लिए, 5 साल से कम उम्र के 45% बच्चे अविकसित हैं और 70% से अधिक एनीमिक हैं। भारत की मलिन बस्तियों में खराब खान-पान और स्वच्छता और स्वच्छता की कमी के कारण मोटापा, डिस्लिपिडेमिया और मधुमेह जैसी बीमारियां विकसित हो रही हैं।

 

शहरी महिलाएं ग्रामीण महिलाओं की तुलना में अधिक जुनूनी होती हैं। गरीब क्षेत्रों में रहने वाले बच्चे जहां कम वजन और बर्बाद होने की आशंका है। कुपोषित बच्चों में स्टंटिंग और कम वजन एक आम समस्या है। लगातार उल्टी और दस्त के कारण शिशु और छोटे बच्चे अल्प पोषण से पीड़ित होते हैं।

 

प्रत्येक देश कुपोषण के एक या अधिक रूपों से प्रभावित है। पूरे विश्व से सभी प्रकार के कुपोषण का मुकाबला करना एक बहुत ही कठिन कार्य है। पोषण पर कार्रवाई का संयुक्त राष्ट्र दशक एक बहुआयामी दृष्टिकोण की मांग करता है यह एक स्वस्थ भोजन प्रणाली बनाने, स्वस्थ आहार के बारे में जागरूकता और सभी लोगों के लिए सामाजिक सुरक्षा का आह्वान करता है। व्यापार और निवेश नीतियों का उद्देश्य स्वस्थ पौष्टिक उत्पादों पर होना चाहिए। कुपोषण की समस्या को हल किया जा सकता है यदि गरीबों को स्वस्थ भोजन सस्ती कीमत पर उपलब्ध कराया जाता है, लोग स्वस्थ जीवन शैली अपनाते हैं और अच्छी सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाएं उपलब्ध कराई जाती हैं।