जराचिकित्सा - वृद्धावस्था की देखभाल करने वाले लोग 

दुनिया बूढ़ी हो रही है ! हालांकि उम्र बढ़ना कोई बीमारी नहीं है, लेकिन बीमारी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। बूढ़ी होती जनसंख्या न केवल विकसित दुनिया में बढ़ रही है बल्कि यह वैश्विक घटना है। विकासशील देशों में तेजी से वृद्धि होगी और इसलिए उनके पास आवश्यक उपाय करने के लिए कम समय होगा। बढ़ती उम्र उच्च रुग्णता और चिकित्सा सेवाओं के उच्च उपयोग का कारण बनती है। बढ़ती खाद्य सुरक्षा, चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल और विभिन्न सामाजिक कल्याण कार्यक्रमों के माध्यम से प्रजनन क्षमता में गिरावट आती है और जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है। सभी युवा आयु समूहों की तुलना में 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों की संख्या तेजी से बढ़ रही है। ( विश्व जनसंख्या संभावनाएं 2017 )

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2017 तक, दुनिया की 13% आबादी 60 या उससे अधिक उम्र के लोगों का योगदान लगभग 962 मिलियन लोगों का है। उम्र बढ़ने की वृद्धि 3% प्रति वर्ष है। वर्तमान में, यूरोप में वृद्ध लोगों की संख्या उनकी आबादी का लगभग 25% है। यह अनुमान है कि 2030 में वृद्ध जनसंख्या लगभग 1.4 बिलियन, 2050 में 2.1 बिलियन और 2100 में 3.2 बिलियन होगी। यह अनुमान है कि आने वाले दशकों में, कई देशों को स्वास्थ्य देखभाल, पेंशन, परिवहन, आवास, और उनके वृद्ध लोगों के लिए सामाजिक सुरक्षा। 5 में से 1 अमेरिकी 2050 तक 65 वर्ष का होगा और 10 मिलियन से अधिक अमेरिकियों की आयु 85 वर्ष से अधिक होगी।

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भारतीय जनगणना 2011 के अनुसार, लगभग 104 मिलियन बुजुर्ग हैं और संयुक्त राष्ट्र की रिपोर्ट के अनुसार, जनसंख्या कोष और हेल्पएज इंडिया 2026 तक बुजुर्गों की संख्या बढ़कर 173 मिलियन हो जाएगी। भारत में बुजुर्गों का प्रतिशत 2050 में लगभग 19% होगा जो 2015 में 8% था। लगभग 2/3 आयु वर्ग के लोग गाँवों में रहते हैं और उनमें से लगभग आधे गरीब हैं। वित्तीय तनाव काम से गैर-कामकाजी परिवर्तन तक आता है जो बच्चों या बंद लोगों पर आर्थिक निर्भरता की ओर ले जाता है।

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वृद्ध लोगों द्वारा सामना किए जाने वाले सामाजिक-आर्थिक मुद्दे क्या हैं? हालांकि उम्र बढ़ना एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, लेकिन यह वृद्ध वयस्कों के लिए चुनौतियों का सामना कर सकती है। वृद्धों का जीवन सभी के लिए समान नहीं होता। कुछ लोग अपने पोते-पोतियों और परिवार के सदस्यों के साथ अपने सुनहरे वर्षों का आनंद ले सकते हैं यदि घर का माहौल अनुकूल और सहायक हो। लेकिन कुछ अपने साथी और करीबी दोस्तों को खो सकते हैं और अगर घर पर भावनात्मक समर्थन और देखभाल की कमी है तो वे चिंता और अवसाद विकसित कर सकते हैं। वे अकेलापन महसूस करना शुरू कर सकते हैं और परिवार, समाज और समुदाय से अलग हो सकते हैं।

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वृद्ध व्यक्तियों में अपनी दैनिक दिनचर्या की गतिविधियों को करने के लिए शारीरिक शक्ति की कमी होती है जिसके कारण वे अन्य लोगों के समर्थन पर निर्भर होते हैं। कुछ लोग उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के मनोवैज्ञानिक दबाव का सामना कर सकते हैं, लेकिन कई लोग उम्र बढ़ने के कारण होने वाले शारीरिक परिवर्तनों को स्वीकार करने में कठिनाई महसूस कर सकते हैं। यह देखा गया है कि 65 वर्ष से अधिक आयु के लोग कम से कम एक या अधिक बीमारियों का विकास करते हैं जिनके लिए नियमित दवा की आवश्यकता होती है जिससे उनमें निराशा बढ़ जाती है।

सेवानिवृत्ति के बाद वृद्धावस्था में लोग नियमित काम के नुकसान और खाली समय के रचनात्मक उपयोग के अवसरों की अनुपलब्धता के कारण ऊब का सामना करते हैं। बुढ़ापे में उनके पास पैसे कम होते हैं और वे आर्थिक असुरक्षा महसूस करते हैं। भले ही उन्हें पेंशन मिल जाए लेकिन यह उनके स्वास्थ्य और अन्य खर्चों को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं है। जेनरेशन गैप के कारण युवा बुजुर्गों की सलाह को नजरअंदाज कर देते हैं जिससे उनमें अनादर की भावना पैदा हो जाती है। समाज में मूल्य प्रणाली के पतन के साथ, युवा लोग वृद्ध लोगों के प्रति करुणा और सहानुभूति नहीं दिखाते हैं।

परिवार के युवा लोगों के व्यस्त और व्यस्त कार्यक्रम के कारण वे अपने बुजुर्ग लोगों के साथ क्वालिटी टाइम नहीं बिता पा रहे हैं। यह अलगाव और अकेलेपन की भावना भी पैदा करता है। इसके अलावा, बेहतर आर्थिक अवसरों के लिए युवाओं का प्रवास वृद्ध लोगों को कमजोर और असहाय बना देता है।

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कम आत्म-मूल्य की भावना कमाई शक्ति और सामाजिक मान्यता के नुकसान के कारण आती है। परंपरागत रूप से बुजुर्ग लोगों ने समाज में सत्ता, सामाजिक स्थिति, प्रतिष्ठा, उच्च सम्मान की स्थिति का आनंद लिया लेकिन इस तकनीकी सदी में वे निष्क्रिय, आश्रित, बीमार और कमजोर होते जा रहे हैं और युवा लोगों द्वारा उनकी उपेक्षा की जाती है।

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कई बुजुर्ग लोगों को रहने के लिए एक शांतिपूर्ण जगह की समस्या का सामना करना पड़ रहा है। उन्हें पर्याप्त आवास नहीं मिल रहा है और वे अपनी बुनियादी जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं।

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जहां सामाजिक व्यवस्था कमजोर होती है और मूल्यों का ह्रास होता है, वहां उन्हें दुर्व्यवहार की समस्या का भी सामना करना पड़ता है। युवा लोगों द्वारा उनके साथ दुर्व्यवहार, उपेक्षा, उपेक्षा, मौखिक और शारीरिक शोषण किया जाता है। इस प्रकार के व्यवहार से आत्मविश्वास में कमी आती है और मनोवैज्ञानिक दबाव बढ़ता है।

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यद्यपि वृद्धावस्था जैविक सार्वभौमिक घटना है, वृद्धावस्था का वास्तविक अनुभव सामाजिक और आर्थिक कारकों पर निर्भर करता है। अधिकांश गरीब जो अपने अतीत में आजीविका कमाने के लिए अपनी शारीरिक शक्ति पर निर्भर रहे हैं, वे सबसे अधिक पीड़ित हैं। कड़ी मेहनत के कारण, उन्होंने जीवन भर प्रदर्शन किया, बुढ़ापे में शारीरिक गतिविधि मुश्किल हो जाती है। बचपन और युवावस्था में लंबे समय तक कुपोषण की स्थिति, बुनियादी सुविधाओं की कमी और खराब स्वास्थ्यकर स्थिति और असुरक्षित पेयजल बुढ़ापे के दौरान स्वास्थ्य पर भारी पड़ता है।

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उम्र बढ़ने का नारीकरण एक विश्वव्यापी घटना है। विधवापन, निरक्षरता, कुपोषण और दूसरों पर उच्च आर्थिक निर्भरता और पितृसत्तात्मक सामाजिक व्यवस्था के कारण बुजुर्ग महिलाएं अपने पुरुष समकक्ष की तुलना में निराश्रित होने की अधिक संभावना रखती हैं।

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जराचिकित्सा से आप क्या समझते हैं? जेरोन्टोलॉजी उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का वैज्ञानिक अध्ययन है और वृद्ध लोगों के स्वास्थ्य पहलू से संबंधित शाखाओं में से एक है। कभी-कभी दवाओं की प्रतिक्रिया धीमी होती है और इसलिए विशेष चिकित्सा कौशल की आवश्यकता होती है। इसलिए, यह एक प्रकार की चिकित्सा विशेषता है जो केवल बुजुर्ग लोगों की स्वास्थ्य देखभाल पर केंद्रित है। जैसे-जैसे 21वीं सदी पुरानी होती जा रही है यह क्षेत्र भी तेजी से बढ़ रहा है। इन जराचिकित्सा डॉक्टरों को उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में विशेष रूप से प्रशिक्षित किया जाता है।

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जराचिकित्सा के उद्देश्य क्या हैं?  जराचिकित्सा का मुख्य लक्ष्य वृद्ध लोगों को पूर्ण और सक्रिय जीवन जीने में सक्षम बनाना है। इसका उद्देश्य वृद्ध लोगों या वरिष्ठ नागरिकों में बीमारियों और अक्षमताओं को रोकना और उनका इलाज करना है। इसका उद्देश्य विकलांगों और बीमारियों से वृद्ध लोगों की पीड़ा को कम करना और उचित पुनर्वास द्वारा अन्य लोगों पर निर्भरता को कम करना है। यह रोगों का शीघ्र पता लगाने और समय पर उचित उपचार पर केंद्रित है। टर्मिनल बीमारी के दौरान जेरियाट्रिकियन भावनात्मक समर्थन और व्यापक देखभाल प्रदान करता है।

जराचिकित्सा सिंड्रोम के विभिन्न प्रकार क्या हैं?  जराचिकित्सा सिंड्रोम में स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं और उनके लक्षण शामिल हैं जो आमतौर पर वृद्ध लोगों में पाए जाते हैं। बुढ़ापे में मेटाबॉलिज्म की प्रक्रिया धीमी हो जाती है और कई तरह की शारीरिक और मानसिक समस्याएं पैदा हो जाती हैं। उनमें रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी होती है और वे कई बीमारियों के शिकार हो जाते हैं। चार वृद्धावस्था के दिग्गज हैं जो वृद्ध लोगों में दिखाई देने वाली हानि की प्रमुख श्रेणियां हैं। वृद्ध लोगों की प्रमुख बीमारियों की पहचान करने के लिए प्रो. बरनाड इस्साक द्वारा जेरियाट्रिक्स शब्द के दिग्गजों को गढ़ा गया था। बड़ी संख्या में बुजुर्ग लोग गतिहीनता, अस्थिरता, असंयम और बिगड़ा हुआ स्मृति से प्रभावित होते हैं।

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गतिहीनता कितनी गंभीर है? वृद्ध व्यक्तियों की स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता जो उन्हें सीमित स्थान या घर की चार दीवारों के नीचे रहने के लिए मजबूर करती है। यह मांसपेशियों की कमजोरी, दर्द, खराब शारीरिक क्षमता, गिरने का डर और दूरदर्शी समस्याओं (मोतियाबिंद) के कारण हो सकता है। यह जीवन की समग्र गुणवत्ता और व्यक्ति की स्वायत्तता को प्रभावित करता है। इसके कारण व्यक्ति महत्वपूर्ण दैनिक कार्यों या कार्यों को स्वतंत्र रूप से नहीं कर सकता है। निष्क्रियता से असंयम, दबाव अल्सर और ऑस्टियोपोरोसिस जैसी अन्य बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है।

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एक विशेष दिशा में लंबे समय तक स्थिति के कारण गतिहीनता दबाव अल्सर विकसित कर सकती है। ऐसी समस्याओं से बचने के लिए आवश्यक खनिजों के साथ अच्छा आहार देकर शारीरिक शक्ति बढ़ानी चाहिए। पुराने वयोवृद्ध अनुकूल गद्दे का उपयोग किया जाना चाहिए जो आरामदायक स्थिति दे सकें। प्रेशर अल्सर से बचने के लिए समय-समय पर पोजीशन बदलते रहना चाहिए।

वृद्ध लोगों में असंयम से आप क्या समझते हैं? यह वह स्थिति है जहां मूत्राशय से आकस्मिक या अनैच्छिक रूप से मूत्र की हानि होती है और मूत्र की आवृत्ति बढ़ जाती है। इस मामले में, एक व्यक्ति में मूत्राशय को नियंत्रित करने की क्षमता नहीं होती है। इससे घबराहट और अस्वास्थ्यकर स्थितियां हो सकती हैं। बुढ़ापा मूत्राशय की क्षमता को कम कर देता है। गुर्दे कम सक्रिय हो सकते हैं और मूत्र को केंद्रित नहीं कर सकते।

ऐसी समस्या के लिए उपचार की पहली पंक्ति व्यवहार चिकित्सा है। इसमें मूत्राशय प्रशिक्षण, श्रोणि तल की मांसपेशियों के व्यायाम और उचित द्रव और पोषण प्रबंधन शामिल हो सकते हैं। बिहेवियरल थेरेपी का कोई साइड इफेक्ट नहीं होता है। अन्य उपचारों में दवा, चिकित्सा उपकरणों का उपयोग और सर्जरी शामिल हैं। असंयम उपचार योग्य है और पेशेवर चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

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बड़े लोगों में गिरना कितना खतरनाक है? यह अनुमान लगाया गया है कि वृद्ध लोगों में सबसे ज्यादा मौतें गिरने से होती हैं। इससे गंभीर चोटें और फ्रैक्चर हो सकते हैं। यह पुराने लोगों की अस्थिरता और आसपास की असुविधा के कारण होता है। अस्थिरता के पीछे मुख्य कारणों में खराब दृष्टि, श्रवण, मनोभ्रंश, कमजोर मांसपेशियों की ताकत, निम्न रक्तचाप और दवाएं जैसी संवेदी हानि शामिल हैं। हिप फ्रैक्चर ऑस्टियोपोरोसिस वाली बूढ़ी महिलाओं में गिरने के कारण होता है। इसके अलावा, रोगी आत्मविश्वास और गिरने का डर खो देता है।

गिरने की घटनाओं को रोकने के लिए दीर्घकालिक व्यायाम और संतुलन प्रशिक्षण दिया जाना चाहिए। गिरने से बचाने के लिए ताई ची एक अच्छा व्यायाम है। घर वृद्ध लोगों के अनुकूल होना चाहिए और सभी खतरों को दूर किया जाना चाहिए। घर की रोशनी ठीक से होनी चाहिए। साइकोट्रोपिक दवाओं के अति प्रयोग की समीक्षा की जानी चाहिए। सहायक उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है। लो हील फुटवियर का इस्तेमाल करना चाहिए। दृष्टि में सुधार के लिए मोतियाबिंद जैसी आंखों की समस्याओं का इलाज किया जाना चाहिए।

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वृद्ध लोगों में बौद्धिक हानि क्या है? वृद्ध लोगों में संज्ञानात्मक हानि के कई कारण हैं। दवाएं जो मस्तिष्क के कार्यों को प्रभावित करती हैं जैसे शामक और ट्रैंक्विलाइज़र स्मृति को नुकसान पहुंचाते हैं। चयापचय क्रिया और हार्मोन का असंतुलन भी मस्तिष्क को प्रभावित करता है। चिंता और गहरा अवसाद विचार प्रक्रिया को प्रभावित कर सकता है। अन्य कारण शराब और नशीली दवाओं के अति प्रयोग, कुपोषण और मस्तिष्क की चोट हो सकते हैं।

अल्जाइमर रोग अमेरिका में मौत का छठा प्रमुख कारण है। रोगियों का व्यवहार परिवर्तन देखभाल को और अधिक चुनौतीपूर्ण बना देता है। रोगी कभी उदास तो कभी अधिक आक्रामक हो जाता है।

मनोभ्रंश स्मृति, संचार क्षमता और दैनिक गतिविधियों को करने की क्षमता को प्रभावित करता है। अल्जाइमर भाषा और ठीक से सोचने की क्षमता को भी प्रभावित करता है। डिमेंशिया का खतरा उम्र के साथ बढ़ता जाता है। बढ़ती उम्र के अलावा कुछ प्रमुख स्वास्थ्य विकार जैसे हाइपोग्लाइसीमिया, पार्किंसंस रोग और हंटिंगटन रोग मनोभ्रंश के लक्षणों को और खराब कर सकते हैं।

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मधुमेह टाइप 2 भी जराचिकित्सा के लिए एक बड़ी चुनौती है क्योंकि दुर्घटना का खतरा बढ़ जाता है जिससे चोट लग सकती है और मृत्यु भी हो सकती है। जिन वृद्ध लोगों को मधुमेह है, उनमें मधुमेह न होने वाले वृद्ध लोगों की तुलना में मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना अधिक होती है। 

तो, वृद्धावस्था में जो बीमारियां आम हैं, उनमें मोटापा, कुपोषण, मधुमेह, सुनने की हानि, त्वचा पर झुर्रियां, त्वचा पर यकृत के धब्बे, सोचने की क्षमता की कमी, आंखों की रोशनी कम होना, याददाश्त कम होना और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस शामिल हैं। उचित स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की कमी और उपचार की उच्च लागत के कारण उनकी स्वास्थ्य समस्याएं बढ़ जाती हैं। वृद्ध लोगों की मृत्यु का प्रमुख कारण कैंसर, दिल का दौरा और स्ट्रोक हैं।

परिवार व्यवस्था को सुरक्षित और मजबूत करने और परिवारों को सहायता सेवाएं प्रदान करने की आवश्यकता है ताकि वे अपने पुराने सदस्यों की देखभाल कर सकें। वृद्ध लोगों की संख्या बढ़ रही है और सामाजिक-आर्थिक वातावरण बदल रहा है जिसके कारण निराश्रितों की संख्या में वृद्धि हो रही है। इसलिए हमें बड़ी संख्या में वृद्धाश्रमों की आवश्यकता है ताकि बुजुर्ग लोग सम्मान के साथ अपना शेष जीवन जी सकें और आनंद उठा सकें।

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रहने की बढ़ती लागत और स्वास्थ्य सेवाओं की एक अतिरिक्त उच्च लागत के साथ, वृद्ध लोगों के पास बुनियादी खर्चों को वहन करने की वित्तीय क्षमता की कमी है, इसलिए बेहतर सामाजिक सुरक्षा जाल और आर्थिक सहायता होनी चाहिए।

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दर्दनाक बीमारियों, वित्तीय असुरक्षा, अकेलेपन और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के कारण वृद्ध लोगों में आत्महत्या की दर अधिक है। देखभाल करने वालों और परिवार के सदस्यों को भावनात्मक समर्थन प्रदान करना चाहिए। रोबोट और वीडियो गेम बुजुर्ग लोगों के दोस्त हो सकते हैं और पुनर्वास में उनकी मदद कर सकते हैं।

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फिर भी, कई देशों में वृद्ध लोगों की बढ़ती आबादी की मांग को पूरा करने के लिए जराचिकित्सा के डॉक्टर पर्याप्त संख्या में नहीं हैं। सामान्य चिकित्सा विभाग में अभी भी बीमार बुजुर्गों का इलाज चल रहा है। देशों को बुजुर्ग लोगों के लिए कुशल जराचिकित्सा चिकित्सक उपलब्ध कराने के लिए उचित कदम उठाने चाहिए। परिवार के सर्वांगीण विकास के लिए वृद्धजनों की उपस्थिति, अनुभव और आशीर्वाद आवश्यक है, इसलिए उनकी भलाई प्रत्येक परिवार की प्राथमिकता होनी चाहिए।