वेस्ट नाइल वायरस से तंत्रिका संबंधी विकार

डब्ल्यूएचओ के अनुसार वेक्टर जनित रोग दुनिया भर में सभी संक्रामक रोगों के 17% के लिए जिम्मेदार हैं। वेक्टर जनित बीमारियों के कारण वैश्विक बोझ सालाना 700,000 मौतें हैं। मच्छर छोटे होते हैं लेकिन वे सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए सबसे बड़ा खतरा हैं। वेस्ट नाइल वायरस मच्छरों के काटने से होने वाली सबसे घातक बीमारियों में से एक है। WNV एक सकारात्मक स्ट्रैंड RNA फ्लेविवायरस है और Flaviviridae के एक परिवार से संबंधित है। वातावरण में कुछ पक्षी-मच्छर चक्र के माध्यम से वायरस को बनाए रखा जाता है। शीतोष्ण क्षेत्रों में WNV का प्रकोप गर्मी के महीनों में क्यूलेक्स मच्छरों की बढ़ती आबादी के कारण होता है जबकि उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में बरसात के मौसम में। WNV को फ्लेविवायरस के बीच सबसे व्यापक वायरस के रूप में जाना जाता है। वेस्ट नाइल वायरस आमतौर पर अमेरिका, यूरोप, अफ्रीका, मध्य पूर्व और पश्चिम एशिया में देखा जाता है।

 

पक्षियों की लगभग 300 प्रजातियों में वायरस का पता चला था। उदाहरण के लिए, बाज, उल्लू, कौवे, कौवे और जैस WNV से संक्रमित हो जाते हैं जब वे पहले से ही मर चुके या बीमार पक्षी वायरस से संक्रमित हो जाते हैं। यह जंगली जानवरों जैसे कारिबू, गिलहरी और भेड़ियों में भी बताया गया है। वायरस मानव से मानव संपर्क से संचरित नहीं होता है। विभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों में कई पक्षी WNV के जलाशयों के रूप में काम करते हैं। उदाहरण के लिए उत्तरी अमेरिका में राहगीर पक्षी, अफ्रीका में हुड वाला कौआ, यूरोप में घरेलू गौरैया, मध्य पूर्व में कछुआ कबूतर और ओशिनिया में बगुले। लोगों के लिए वेस्ट नाइल वायरस के लिए कोई टीका उपलब्ध नहीं है, हालांकि टीके घोड़ों के लिए उपलब्ध हैं। 

 

वेस्ट नाइल वायरस अमेरिका में मच्छरों के काटने से होने वाली मुख्य बीमारी है। वेस्ट नाइल वायरस जो 1999 की गर्मियों में अमेरिका में उभरा (62 मामले) तेजी से पूरे अमेरिका में स्थापित हो गया। यह अनुमान है कि अमेरिका में 2010 तक लगभग 30 लाख लोग WNV से संक्रमित हो चुके हैं। जब से यह वायरस अमेरिका में आया है, इससे सालाना लगभग 130 मौतें होती हैं। केवल 2018 में, यूएस में सीडीसी को डब्ल्यूएनवी के 2544 मामले दर्ज किए गए थे। 1594 रोगियों में न्यूरोइनवेसिव लक्षण थे जबकि 950 लोगों में हल्के लक्षण थे। अमेरिका में 2002 और 2003 (लगभग 10,000 मामले) में न्यूरोइनवेसिव विकारों के अधिकतम मामले दर्ज किए गए थे।

   

यूरोप में WNV मामलों की संख्या बढ़ रही है। 2018 में पिछले वर्षों की तुलना में WNV के अधिक मामले सामने आए हैं। सबसे ज्यादा मामले इटली (576), ग्रीस (311) और रोमानिया (277) में सामने आए। यूरोप भी जलवायु परिवर्तन की समस्या से जूझ रहा है। बढ़ता तापमान मच्छरों के प्रजनन और वेस्ट नाइल वायरस के तेजी से विकास और प्रसार दोनों के लिए अनुकूल है। डब्ल्यूएनवी मामलों में वृद्धि के लिए अंतरराष्ट्रीय कार्यबल और यात्रियों की आवाजाही भी जिम्मेदार है। जलवायु परिवर्तन के कारण चरम मौसम की स्थिति में a  वृद्धि हुई है। मूसलाधार बारिश और उससे जुड़ी बाढ़ मच्छरों की आबादी में वृद्धि में योगदान करती है। गर्म और आर्द्र परिस्थितियाँ मच्छरों के लिए अधिक प्रजनन आधार प्रदान करती हैं। उच्च तापमान वायरस की तेजी से प्रतिकृति और इलाकों और समुदायों में इसके प्रसार के लिए उपयुक्त है।

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WNV भी भारत में पाया जाता है। यह वायरस पहली बार 1956 में पाया गया था। WNV एंटीबॉडी की सीरोप्रवलेंस ने भारत में WNV वायरस की उपस्थिति का संकेत दिया था। भारत के केरल राज्य में चार मौतों के साथ 300 से अधिक मामले दर्ज किए गए। केरल के तीन जिलों (अलाप्पुझा, कोल्लम, तिरुवनंतपुरम) से मामले सामने आए।

वेस्ट नाइल वायरस पहली बार मानव में कब पाया गया था?

वेस्ट नाइल का मामला 1937 में युगांडा के वेस्ट नाइल जिले में लोगों में दर्ज किया गया था। विश्व में प्रवासी मार्गों के क्षेत्र WNV से अधिक प्रभावित हैं। प्रवासी पक्षियों ने पूरे अमेरिका में वायरस फैलाया। यह 1999 में पहली बार न्यूयॉर्क में पाया गया था, तब से बहुत तेज़ी से इसने पूरे अमेरिका, कनाडा और मैक्सिको को अपनी चपेट में ले लिया है।

वेस्ट नाइल वायरस कैसे फैलता है?

जब वे संक्रमित पक्षियों को खाते हैं तो मच्छर वायरस से संक्रमित हो जाते हैं। उनके रक्त में कुछ दिनों के संचलन के बाद, वायरस अंततः लार ग्रंथियों तक पहुंच जाता है। वायरस मानव या पशु शरीर में गुणा करता है और बीमारी का कारण बनता है। वायरस संक्रमित जानवरों के संपर्क में आने से भी फैल सकता है। दुर्लभ मामले में, इसे अंग प्रत्यारोपण, स्तन के दूध और रक्त आधान के माध्यम से भी प्रेषित किया जा सकता है। मनुष्य, घोड़े और स्तनधारी जानवर WNV से संक्रमित होते हैं। यह घोड़ों में गंभीर बीमारियों और मौतों का कारण बन सकता है। वायरस पक्षियों में पाया जाता है और जो WNV के प्राकृतिक मेजबान हैं। क्यूलेक्स प्रकार का मच्छर जो उष्णकटिबंधीय और समशीतोष्ण दोनों क्षेत्रों में पाया जाता है, वायरस के वाहक के रूप में काम करता है। वे शाम से भोर तक सक्रिय रहते हैं।

वेस्ट नाइल वायरस के गंभीर निहितार्थ क्या हैं?

 सौभाग्य से, मच्छर के काटने से संक्रमित होने वाले 80% लोगों में कोई लक्षण नहीं दिखते। अधिकांश संक्रमित लोग बीमार नहीं पड़ते लेकिन 1% लोग गंभीर जटिलताओं से पीड़ित होते हैं। तंत्रिका संबंधी विकार डरावने होते हैं और कभी-कभी मृत्यु और शरीर को स्थायी हानि का कारण बन सकते हैं। मस्तिष्क की सूजन (एन्सेफलाइटिस), झिल्ली या मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी (मेनिन्जाइटिस) को कवर करने वाले ऊतक की परतें और तीव्र फ्लेसीड पक्षाघात जैसे तंत्रिका संबंधी विकार WNV के कारण होते हैं।

वेस्ट नाइल वायरस के संकेत और चेतावनी क्या हैं?

अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं दिखते। संक्रमित मच्छर के काटने के बाद लक्षण दिखने में आमतौर पर 3 से 14 दिनों का समय लगता है। लक्षण विकसित करने वाले मरीजों में बुखार, सिरदर्द, शरीर में दर्द, मतली और उल्टी, और सूजन लिम्फ नोड्स शामिल हैं। गंभीर संक्रमण वेस्ट नाइल एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस और वेस्ट नाइल पोलियोमाइलाइटिस का कारण बन सकता है। गंभीर स्थिति वाले रोगी में तेज बुखार, सिरदर्द, गर्दन में अकड़न, कोमा, कंपकंपी, लकवा और आक्षेप जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं। 50 साल से ऊपर और कम इम्युनिटी पावर वाले लोगों में गंभीर संक्रमण का खतरा ज्यादा होता है। स्थानिक क्षेत्रों के यात्रियों और सैन्य कर्मियों को भी WNV होने का अधिक खतरा होता है। जो मरीज पहले से ही कैंसर, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और गुर्दे की समस्याओं जैसी बीमारियों से पीड़ित हैं, उनमें गंभीर स्थिति विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

लगभग 5 में से 1 व्यक्ति को अन्य लक्षणों के साथ बुखार हो जाता है। यह देखा गया है कि 150 संक्रमित व्यक्तियों में से 1 व्यक्ति गंभीर रूप से रोग विकसित करेगा। 10 में से 1 व्यक्ति जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र WNV से संक्रमित है, की मृत्यु हो जाती है। गंभीर मामलों में मृत्यु दर लगभग 10% है। वायरस से पूरी तरह ठीक होने में महीनों लग सकते हैं। गंभीर मामलों वाले रोगियों को ठीक होने के बाद भी स्थायी तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं।

घोड़ों में, तंत्रिका संबंधी विकारों में गतिभंग (आंदोलनों में नियंत्रण की कमी), भ्रम (विकृति) और पक्षाघात शामिल हो सकते हैं। पक्षी समन्वय की कमी, कंपकंपी और कमजोरी जैसे न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखा सकते हैं।

WNV के लिए कोई विशिष्ट उपचार और टीका उपलब्ध नहीं है। गंभीर मामलों वाले रोगियों को अंतःशिरा तरल पदार्थ, माध्यमिक संक्रमण की रोकथाम, वेंटिलेटर और दर्द की दवा जैसी सहायक देखभाल के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। रक्त परीक्षण शरीर में वेस्ट नाइल वायरस के एंटीबॉडी की जांच के लिए किया जाता है।

संक्रमण से बचने के लिए क्या एहतियाती उपाय किए जा सकते हैं?

चूंकि वेस्ट नाइल वायरस के संक्रमण को ठीक करने के लिए कोई टीका और विशिष्ट उपचार उपलब्ध नहीं है, इसलिए मच्छरों के काटने से खुद को सुरक्षित रखना सबसे अच्छा तरीका है।

  • मृत या बीमार पक्षियों को नंगे हाथों से छूने की कोशिश न करें। मृत या बीमार पक्षियों को संभालते समय हमेशा दस्तानों का उपयोग करें।  

  • गर्मी के दिनों में मृत कौवे और पक्षियों पर निगरानी रखें और स्वास्थ्य अधिकारियों को रिपोर्ट करें।

  • 20-30% डीईईटी, पिकारिडिन, नींबू नीलगिरी के तेल वाले कीट विकर्षक का प्रयोग करें।

  • सोते समय बिस्तर के चारों ओर मच्छरदानी का प्रयोग करें।

  • कोशिश करें कि जब आप घर से बाहर जाएं तो पूरे शरीर को कपड़ों से ढक लें।

  • मच्छरों के मौसम में कोशिश करें कि लंबी बाजू की कमीज और पैंट पहनें।

  • पानी के भंडारण के कंटेनर जैसे बाल्टी, टैंक आदि को कसकर ढक दें और पुराने कंटेनरों को घर से बाहर फेंक दें।

  • मच्छर शांत पानी में अंडे देते हैं इसलिए सतर्क रहें और तालाबों, खाली जमीन के बगीचों आदि के शांत पानी से छुटकारा पाएं।

  • मच्छरों को घर में प्रवेश करने से रोकने के लिए टूटे दरवाजों और खिड़कियों की मरम्मत करें।

  • समुदाय में मृत पक्षियों की सूचना संबंधित अधिकारियों को देने से वायरस फैलाने में मदद मिलेगी।

  • गर्मी के मौसम में पालतू पक्षियों को घर के अंदर रखें।

  • मच्छरों के मौसम की शुरुआत से पहले हर साल अपने घोड़ों का टीकाकरण करवाएं।

वेस्ट नाइल वायरस जीवन के लिए खतरा है और मस्तिष्क की स्थायी अक्षमता का कारण बन सकता है। यह घातक बीमारी महत्वपूर्ण आर्थिक और उत्पादकता हानि के लिए भी जिम्मेदार है। ग्लोबल वार्मिंग के साथ क्यूलेक्स मच्छरों की आबादी भी तेजी से बढ़ रही है, इसलिए राष्ट्रों के लिए यह अनिवार्य हो जाता है कि वे प्रभावी वेक्टर नियंत्रण कार्यक्रमों को लागू करें। प्रकोप होने पर आम जनता को सही समय पर अलर्ट चेतावनी जारी की जानी चाहिए। निगरानी और निगरानी के प्रयासों को बढ़ाया जाना चाहिए। सामुदायिक जागरूकता और डब्ल्यूएनएस के बारे में जानकारी साझा करने और संक्रमित पक्षियों के सुरक्षित संचालन के लिए अभियान शुरू किया जाना चाहिए। साझा करना ही देखभाल है!