मलेरिया से होने वाली मौतें, कारण, लक्षण, बचाव और जागरूकता

मलेरिया मच्छरों के काटने से होने वाली सबसे आम बीमारी है और दुनिया भर में एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरा है। यह जानलेवा संक्रामक रोग मादा एनोफिलीज मच्छर के काटने से होता है। मलेरिया उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में एक व्यापक वेक्टर जनित बुखार है। केवल 2016 में, दुनिया भर में मलेरिया के 216 मिलियन मामले सामने आए। अनुमानित मौतें 445,000 और 731,000 के बीच थीं। सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र अफ्रीकी महाद्वीप से थे। यह आम तौर पर कम विकसित और गरीब देशों से जुड़ा होता है और यह खराब आर्थिक विकास और समृद्धि के कारणों में से एक है। हम नीचे दिए गए प्रश्नों और उत्तरों के माध्यम से मलेरिया के बारे में मुख्य बिंदुओं को समझने की कोशिश करेंगे, यह फैलता है और नियंत्रित करता है।

मलेरिया कैसे होता है?

मलेरिया प्लाज्मोडियम परजीवी के कारण होता है। ये सूक्ष्मजीव हैं और प्लास्मोडियम परजीवी की 100 से अधिक प्रजातियां हैं। मच्छर के काटने से परजीवी शरीर में प्रवेश करते हैं। मादा एनोफिलीज मच्छर तब संक्रमित हो जाती है जब वह किसी अन्य संक्रमित व्यक्ति को काटती है (जिसे रात में काटने वाला मच्छर भी कहा जाता है)। पांच प्रकार के प्लास्मोडियम परजीवी हैं जो बीमारी का कारण बन सकते हैं (पी.फाल्सीपेरम, पी.मलेरिया, पी.विवैक्स, पी.ओवाले, और पी.नोलेसी)।

सबसे खतरनाक और जीवन लेने वाला परजीवी प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम है जो गंभीर अंग विफलता का कारण बन सकता है। विवैक्स मलेरिया हल्का होता है लेकिन कभी-कभी यह मौत का कारण भी बन सकता है। जब मच्छर काटता है, तो परजीवी रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, फिर वे रक्तप्रवाह से यकृत में चले जाते हैं। जिगर में परजीवी रक्तप्रवाह में फिर से प्रवेश करने से पहले बढ़ते और गुणा करते हैं। परजीवी लाल रक्त कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं। लाल रक्त कोशिकाएं 48-72 घंटों के अंतराल में नियमित रूप से फट जाती हैं और कंपकंपी, तेज बुखार और पसीना आने जैसे लक्षण पैदा करती हैं। 

मलेरिया परजीवियों को रक्त आधान, अंग प्रत्यारोपण और प्रयुक्त सुइयों के माध्यम से भी प्रेषित किया जा सकता है। मलेरिया का संचरण संक्रमित मां से नवजात शिशु को भी हो सकता है। निश्चित रूप से मलेरिया कोई छूत की बीमारी नहीं है। यह आकस्मिक संपर्क से नहीं फैल सकता है। इसे यौन संचारित नहीं किया जा सकता है।

मलेरिया के सामान्य लक्षण या लक्षण क्या हैं?

आमतौर पर मच्छर के काटने के बाद लक्षण दिखने में 10 दिन से लेकर 4 सप्ताह तक का समय लगता है लेकिन कभी-कभी व्यक्ति एक सप्ताह में बीमार महसूस कर सकता है या इसमें 1 वर्ष का समय भी लग सकता है। पी.फाल्सीपेरम परजीवी के मामले में लक्षण 9-14 दिनों में प्रकट हो सकते हैं। मलेरिया के लक्षण हैं कंपकंपी, तेज बुखार, पसीना, उल्टी, थकान, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और दस्त। ठंड लगना, कंपकंपी और पसीना आने के कई चक्र हो सकते हैं।

दो प्रकार के मलेरिया, P.Vivax और P.Ovale फिर से उभर सकते हैं। ये परजीवी 4 साल तक भी लीवर में निष्क्रिय रह सकते हैं और लाल रक्त कोशिकाओं में फिर से प्रवेश कर सकते हैं। मलेरिया की इस तरह की पुनरावृत्ति को पुनरावर्तन कहा जाता है।

एनोफिलीज मच्छर कैसा दिखता है?

एनोफिलीज मच्छरों का रंग काला से गहरा भूरा होता है। उनके पास मौजूद भिनभिनाहट से उनकी पहचान की जा सकती है। इनके अंडे पानी में तैरते हैं और इनके काटने पर खुजली होती है। मादा एनोफिलीज मच्छर त्वचा से 45 डिग्री के कोण पर काटती है। उनके मुंह के हिस्से के पल्प होते हैं जिनकी लंबाई सूंड के समान होती है।

एनोफिलीज मच्छर का जीवन चक्र क्या है? 

एनोफिलीज के जीवन चक्र में चार चरण होते हैं: अंडा, लार्वा, प्यूपा और इमागो। पहले तीन चरण जलीय होते हैं और साथ में वे 5-14 दिनों तक चलते हैं। अपने वयस्क चरण में, वे मलेरिया वेक्टर के रूप में कार्य करते हैं। मादा मच्छर अधिकतम एक महीने तक जीवित रह सकती है।

एनोफिलीज मच्छरों के लिए अनुकूल आवास क्या हैं?

वर्षा ऋतु इनके विकास के लिए अनुकूल होती है। वे टायरों, बाल्टियों, बोतलों, कुओं, तालाबों, धान के खेतों, नालियों, नहरों, निर्माण स्थलों और पानी की टंकियों में अंडे दे सकते हैं। ये रुके हुए और धीमे बहते पानी में अंडे दे सकते हैं। लोगों को मच्छरों के प्रजनन स्थलों के बारे में जागरूक किया जाना चाहिए ताकि वे इन आवासों को नष्ट करने में मदद कर सकें।

गंभीर मलेरिया के क्या प्रभाव होते हैं?

यदि समय पर इलाज नहीं किया गया तो बीमारी गंभीर जटिलताओं को विकसित कर सकती है। लाल रक्त कोशिकाओं के नुकसान के कारण एनीमिया और पीलिया विकसित हो सकता है। यह सेरेब्रल मलेरिया में विकसित हो सकता है एक ऐसी स्थिति जिसमें मस्तिष्क सूज सकता है। स्थायी क्षति या कोमा जैसा गंभीर मस्तिष्क विकार हो सकता है।

अन्य जटिलताएं जैसे यकृत और गुर्दे की विफलता, प्लीहा और फेफड़ों की क्षति हो सकती है। गर्भवती महिलाओं का समय से पहले जन्म, गर्भपात और नवजात शिशु का वजन कम हो सकता है। कभी-कभी यह माँ की मृत्यु का कारण बन सकता है।

गंभीर मलेरिया तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस), हाइपोग्लाइसीमिया,  हाइपरपैरासाइटेमिया और मेटाबोलिक एसिडोसिस भी विकसित कर सकता है।

मलेरिया रिलैप्स क्या है?

पी.विवैक्स और पी.ओवेल परजीवी के संक्रमण से उबरने वाले रोगी को महीनों या वर्षों के बाद भी लक्षणों के बिना कई अतिरिक्त हमले हो सकते हैं। रिलैप्स इसलिए होते हैं क्योंकि उनमें (पी.विवैक्स और पी.ओवले) निष्क्रिय यकृत चरण परजीवी होते हैं जो पुन: सक्रिय हो सकते हैं।

मलेरिया संक्रमण के कारण उच्च जोखिम में कौन है?   

मानव समूह जैसे शिशु, बच्चे (5 वर्ष से कम आयु), और गर्भवती महिलाएं, एचआईवी/एड्स रोग के रोगी, यात्री और शरणार्थी मलेरिया संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। उचित स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के अभाव में गरीब लोग अधिक जोखिम में हैं। 

क्या बीमारी से बचाव के लिए वैक्सीन उपलब्ध है?

अभी तक हमारे पास मलेरिया की रोकथाम के लिए कोई प्रभावी टीका नहीं है। इस दिशा में काफी प्रयास किए जा रहे हैं। आरटीएस, एस एकमात्र स्वीकृत टीका है लेकिन दुर्भाग्य से, यह प्रभावी नहीं है और संक्रमण को पूरी तरह से रोक नहीं सकता है। कम प्रदर्शन के कारण WHO छह से बारह सप्ताह के बीच के बच्चों में इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं करता है। PfSPZ मलेरिया की रोकथाम के लिए एक और आशाजनक टीका है। इसकी प्रभावशीलता को मापने के लिए यह कई नैदानिक परीक्षणों से गुजर रहा है।

मलेरिया संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि क्या है?

मच्छर के काटने के बाद पहला लक्षण या लक्षण दिखने के बीच के समय को ऊष्मायन अवधि कहा जाता है। यह 7 दिनों से 30 दिनों के बीच भिन्न होता है। आम तौर पर, यह पी.फासीपेरम के मामले में छोटा होता है और पी.मैलाराइड में लंबा होता है। यदि उच्च संचरण वाले क्षेत्रों के यात्री मलेरिया-रोधी दवाएं लेते हैं तो लक्षणों में हफ्तों या महीनों की देरी हो सकती है।

मलेरिया से ठीक होने में कितना समय लगता है?

मलेरिया इलाज योग्य बीमारी है और अगर सही तरह का इलाज किया जाए तो शरीर से सभी परजीवियों को खत्म किया जा सकता है। रिकवरी संक्रमण की गंभीरता और परजीवी के प्रकार, पता लगाने और उपचार पर निर्भर करती है। आम तौर पर इससे ठीक होने में दो सप्ताह का समय लगता है लेकिन कुछ मामलों में मलेरिया के प्रतिरूप विकसित हो सकते हैं।

मलेरिया का निदान और उपचार कैसे किया जाता है?

डब्ल्यूएचओ की सिफारिश है कि मलेरिया के संदिग्ध रोगियों का निदान माइक्रोस्कोपी या रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट (आरडीटी) से किया जाना चाहिए, इससे पहले कि मलेरिया-रोधी उपचार दिया जाए। परजीवी की उपस्थिति की पुष्टि के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। ये परीक्षण महत्वपूर्ण जानकारी खोजने में सहायक होते हैं जैसे कि किस प्रकार का परजीवी बीमारी पैदा कर रहा है, परजीवी दवा प्रतिरोधी है या नहीं और अन्य गंभीर जटिलताएं। बिना जांच के इलाज तभी शुरू किया जाना चाहिए जब मरीज की रिपोर्ट आने के 2 घंटे के भीतर डायग्नोस्टिक सुविधाएं उपलब्ध न हों। उपचार परजीवी के प्रकार, रोगी की स्थिति, दवा प्रतिरोध व्यवहार, गर्भावस्था और अन्य जटिलताओं या एलर्जी पर निर्भर करता है। पी.फाल्सीपेरम परजीवी के कारण होने वाले गैर-जटिल मलेरिया के लिए, आर्टीमिसिनिन-आधारित संयोजन चिकित्सा (एसीटी) दी जानी चाहिए। अधिनियम और कुछ नहीं बल्कि दो से अधिक दवाओं का मिश्रण है। ये मलेरिया के खिलाफ दवाओं की पहली पंक्ति हैं। ACTs के उदाहरण हैं Artemether-Lumefantrine और Artesunate-Amodiaquine।

गंभीर मामले वाले रोगी जो मौखिक दवाएं नहीं ले सकते हैं, उन्हें 24 घंटे के लिए इंजेक्शन-योग्य उपचार (आर्टेसुनेट) दिया जाना चाहिए, इसके बाद उन्हें लेने की स्थिति में एसीटी (मौखिक दवाएं) का पूरा 3-दिवसीय पाठ्यक्रम दिया जाना चाहिए।

मलेरिया के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

मलेरिया परजीवी के खिलाफ इस्तेमाल की जाने वाली सामान्य प्रभावी दवाएं हैं कुनैन, क्विनिडाइन, डॉक्सीसाइक्लिन, क्लिंडामाइसिन, एटोवाक्वोन-प्रोगुआनिल, आर्टेमथर-ल्यूमफैंट्रिन, क्लोरोक्वीन, मेफ्लोक्वीन और आर्टेसुनेट।

हालांकि प्राइमाक्विन निष्क्रिय परजीवी यकृत रूपों के खिलाफ प्रभावी और सक्रिय है और पुनरावृत्ति को रोकता है, इसे गर्भवती महिलाओं को नहीं दिया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान मेफ्लोक्वीन, डॉक्सीसाइक्लिन, प्रोगुआनिल नहीं दी जानी चाहिए।

मलेरिया के घरेलू और पारंपरिक उपचार क्या हैं?

पारंपरिक जड़ी बूटियों का उपयोग कई सदियों से मलेरिया के इलाज के लिए किया जाता रहा है। वे आधुनिक मलेरिया-रोधी दवाओं में उपयोग की जाने वाली सामग्री का एक अच्छा स्रोत हैं। आर्टीमिसिनिन और कुनैन पौधों और जड़ी-बूटियों से निकाले जाते हैं। ऐसा अनुमान है कि लगभग 1200 पौधों की प्रजातियों का उपयोग मलेरिया को ठीक करने के लिए हर्बल उपचार के रूप में किया जाता है। मलेरिया को ठीक करने और रोकने के लिए दैनिक आहार में जिन घरेलू उपचारों का उपयोग किया जा सकता है, वे हैं संतरे का रस, दालचीनी, अदरक, हल्दी, सरसों का तेल, अंगूर, सेब का सिरका। वे प्रतिरक्षा को बढ़ावा देते हैं और विरोधी भड़काऊ, एंटी-बैक्टीरिया और एंटी-ऑक्सीडेंट हैं।

मलेरिया गरीबी की बीमारी क्यों है?

अफ्रीकी महाद्वीप के उप सहारा क्षेत्र में मलेरिया से एक साल में 10 लाख लोगों की मौत हो जाती है। जागरूकता और समय पर इलाज के अभाव में लोगों की मौत हो जाती है। गरीबी से जुड़े सभी कारक जैसे निरक्षरता, स्वच्छता, खराब स्वास्थ्य बुनियादी ढांचा, आर्थिक पिछड़ापन और खराब शासन का बीमारी के प्रसार और नियंत्रण पर बड़ा प्रभाव पड़ता है। अत्यधिक गरीबी वाले देशों में मलेरिया के कारण उच्च मृत्यु दर देखी जाती है। गरीबी के पीछे यह रोग भी एक प्रमुख कारण है। इस रोग के कारण उत्पादक घंटों और मेहनत की कमाई का नुकसान होता है।

मलेरिया आमतौर पर कहाँ होता है?   

उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में गर्म और आर्द्र जलवायु वाले क्षेत्र एनोफिलीज मच्छर के पनपने के लिए आदर्श आवास हैं। क्षेत्रों में अफ्रीकी महाद्वीप, दक्षिण पूर्व एशिया, मध्य और दक्षिण अमेरिका, मध्य पूर्व और ओशिनिया शामिल हैं। उच्च तापमान और आर्द्र वातावरण विकास और परिपक्वता के लिए आवास प्रदान करते हैं।

मच्छरों की अनियंत्रित आबादी के लिए खनन, वृक्षारोपण, निर्वाह खेती, वानिकी, निर्माण और अनियोजित शहरीकरण जैसी आर्थिक गतिविधियाँ जिम्मेदार हैं।

मलेरिया यात्रियों को कैसे प्रभावित करता है?

the US और यूरोप के बहुत से लोग गर्म क्षेत्रों की यात्रा करते हैं जहां उन्हें मलेरिया का संक्रमण होता है। उप-सहारा क्षेत्रों के यात्रियों को एहतियाती उपाय करने चाहिए। सालाना, लगभग 1700 लौटे यात्रियों में मलेरिया का पता चलता है। यदि मलेरिया के लक्षण दिखाई दें तो व्यक्ति को तुरंत चिकित्सा उपचार लेना चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि जब वे उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों का दौरा करें तो उन्हें उचित दवाएं ले जानी चाहिए ताकि वे समय पर उपचार प्राप्त कर सकें। यात्रियों को मलेरिया की दवाएं, कीट विकर्षक, लंबी बाजू के कपड़े, स्प्रे और जालियां साथ ले जानी चाहिए। -136bad5cf58d_

मलेरिया-रोधी दवा प्रतिरोध क्या है?

इस घातक बीमारी से लड़ने के लिए मलेरिया-रोधी दवा प्रतिरोध प्रमुख चिंता का विषय है। पी. फाल्सीपेरम का प्रतिरोध दक्षिण पूर्व एशिया के 4 देशों (म्यांमार, कंबोडिया, थाईलैंड और वियतनाम) में देखा गया है।

यह भी बताया गया है कि लगभग 64 देशों में मच्छर नियंत्रण में इस्तेमाल होने वाले कम से कम एक कीटनाशक के लिए मच्छर प्रतिरोधी बन गया है।

मलेरिया बच्चों या शिशुओं को कैसे प्रभावित करता है?

मलेरिया से मरने वाले ज्यादातर बच्चे पांच साल से कम उम्र के होते हैं। नवजात शिशु और 12 महीने से कम उम्र के शिशु मलेरिया के संक्रमण की चपेट में सबसे ज्यादा आते हैं। उच्च मलेरिया संचरण या लगभग 3 महीने की उम्र के एक स्थानिक क्षेत्र में, बच्चे मलेरिया की चपेट में आ जाते हैं क्योंकि माँ से प्राप्त प्रतिरक्षा कम होने लगती है। वे गंभीर रक्ताल्पता और मृत्यु की अधिक संभावना रखते हैं। 

चूंकि वैश्विक आबादी का आधा हिस्सा मलेरिया के कारण खतरे में है, इसलिए दुनिया से इसका उन्मूलन प्राथमिकता बन गया है। मलेरिया का वैश्विक बोझ बहुत बड़ा है और इसे उचित निवारक और उपचारात्मक कार्रवाई करके ही कम किया जा सकता है। गरीब लोग अधिक प्रभावित होते हैं और वे महंगे कीटनाशक जाल नहीं खरीद सकते हैं, इसलिए इन जालों को उन्हें स्वतंत्र रूप से वितरित किया जाना चाहिए। मलेरिया के कारण होने वाली मातृ एवं शिशु मृत्यु दर को कम करने के लिए अत्यधिक प्रभावित क्षेत्रों में रुक-रुक कर निवारक उपचार को बढ़ावा दिया जाना चाहिए। मलेरिया और जन्म के समय कम वजन से संबंधित समस्या के समाधान में आंतरायिक निवारक उपचार का उपयोग प्रभावी रहा है।   

स्थानीय समुदायों और अंतरराष्ट्रीय यात्रियों को लक्षणों, ऊष्मायन अवधि, उपचार और एहतियाती उपायों से अवगत कराया जाना चाहिए। उच्च जोखिम वाले क्षेत्र में यात्रा करने वाले यात्रियों को सावधान रहना चाहिए और किसी भी प्रकार के मलेरिया के लक्षण दिखने पर तुरंत डॉक्टरों की मदद लेनी चाहिए। वे उपयुक्त डॉक्टरों से परामर्श के बाद मलेरिया रोधी दवाएं अपने साथ ले सकते हैं। दुनिया भर के लोगों, गैर सरकारी संगठनों, स्वास्थ्य संगठनों और सरकारों को प्रसार को नियंत्रित करने और इस घातक वेक्टर जनित बीमारी को पूरी तरह से पृथ्वी से खत्म करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।